{"id":2018,"date":"2024-03-04T10:00:00","date_gmt":"2024-03-04T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/revues.dev.uqam.ca\/prefix\/?p=2018"},"modified":"2024-04-24T20:11:02","modified_gmt":"2024-04-25T00:11:02","slug":"lachez-les-sage-femmes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revues.uqam.ca\/prefix\/opinions\/lachez-les-sage-femmes\/","title":{"rendered":"L\u00e2chez les sages-femmes!"},"content":{"rendered":"\n

Ce texte d\u2019opinion a fait l\u2019objet d\u2019une chronique \u00e0 l\u2019\u00e9mission de radio Tout peut arriver<\/em>, 21 octobre 2023, Radio Canada<\/a><\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9int\u00e9gration de la profession de sage-femme parmi les professions autoris\u00e9es dans le monde de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 vu comme un grand acquis non seulement pour la profession mais aussi pour les femmes en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n

En effet, c\u2019est plus largement une capacit\u00e9 accrue pour les parturientes \u00e0 choisir les modalit\u00e9s de leur accouchement qui est garantie \u00e0 travers l\u2019autonomie donn\u00e9e aux sage-femme dans l\u2019exercice de leur pratique et l\u2019ouverture de maison de naissance. On aurait pu esp\u00e9rer que cette ouverture encouragerait une reconnaissance r\u00e9elle de ces bacheli\u00e8res et de l\u2019importance de ne pas pathologiser l\u2019accouchement, on se demande si cet espoir sera d\u00e9\u00e7u\u2026<\/p>\n\n\n\n

Le projet de loi 15, le diable est dans les d\u00e9tails\u2026<\/em><\/p>\n\n\n\n

La cause de ce d\u00e9senchantement se trouve dans le projet de loi 15 portant sur la cr\u00e9ation de la future agence de la sant\u00e9. \u00c0 premi\u00e8re vue rien de bien malicieux, simplement une m\u00e9gastructure qui doit chapeauter le travail des uns et des autres et assurer la coll\u00e9gialit\u00e9 du milieu hospitalier. En effet, avec ces nouvelles mesures, les professionnels de la sant\u00e9 seront appel\u00e9s \u00e0 s\u2019investir davantage dans le milieu hospitalier. Par exemple, les sages-femmes pourront y faire des accouchements. Mais, regardons-y de plus pr\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n

Avec la nouvelle loi, l\u2019ensemble des centres hospitaliers du Qu\u00e9bec rel\u00e8veront d\u2019un seul organisme, Sant\u00e9 Qu\u00e9bec. Sant\u00e9 Qu\u00e9bec va, entre autres, nommer et encadrer des directeurs m\u00e9dicaux qui auront pour t\u00e2che de superviser les activit\u00e9s professionnelles et scientifiques de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9. Bref, les patrons des employ\u00e9s charg\u00e9s des soins et des professionnels sous contrat de services. Les sages-femmes sont dans cette seconde cat\u00e9gorie.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Le directeur m\u00e9dical DOIT \u00eatre un m\u00e9decin. Autrement dit, seuls les m\u00e9decins sont capables de comprendre ce qui se passe dans un centre hospitalier, de diriger tout le monde et faire de la gestion\u2026<\/li>\n\n\n\n
  2. L\u2019adjoint au directeur m\u00e9dical -peut- ne pas \u00eatre un m\u00e9decin MAIS si c\u2019est le cas, il est consid\u00e9r\u00e9 inhabile \u00e0 poser toute une s\u00e9rie d\u2019actions, en bref, toute action ayant un impact sur la pratique des m\u00e9decins. Donc, pour finir, la loi nous invite \u00e0 choisir\u2026 un m\u00e9decin !<\/li>\n\n\n\n
  3. Les actes m\u00e9dicaux qui seront pos\u00e9s dans les centres hospitaliers pourront \u00eatre soumis au contr\u00f4le d\u2019un conseil, le \u00ab Conseil des m\u00e9decins, dentistes, pharmaciens et sages-femmes \u00bb. \u00c7a sonne bien en th\u00e9orie, sauf que l\u2019ex\u00e9cutif de ce conseil se compose de quatre m\u00e9decins pour un pharmacien un dentiste et une sages-femmes (bref, quatre votes pour les m\u00e9decins et trois pour tous les autres\u2026r\u00e9unis ! )<\/li>\n\n\n\n
  4. La loi propose des processus d\u2019embauche et des processus disciplinaires diff\u00e9rents pour les sages-femmes que celui des m\u00e9decins, pharmaciens et dentistes. Par exemple, une sage-femme doit faire valider ses comp\u00e9tences aupr\u00e8s \u00ab du chef de d\u00e9partement clinique des sages-femmes \u00bb avant que son contrat de service soit conclu. Les m\u00e9decins, les dentistes et les pharmaciens n\u2019ont pas d\u2019obligations similaires.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Bref, les sages-femmes qui pratiqueront dans les centres de sant\u00e9 se retrouverons donc dans la situation semblable \u00e0 celle qui avait court avant la mise en place dans les maisons de naissance. En th\u00e9orie, les maisons de naissance resteront en fonction mais on comprend que les \u00e9tablissements hospitaliers continueront d\u2019avoir la part du lion.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019agence de la sant\u00e9 et son mode de gestion, retours vers le futur\u2026<\/em><\/p>\n\n\n\n

    En juillet dernier, je participais \u00e0 la soutenance de th\u00e8se de Mathieu Azcu\u00e9, sage-femme de profession, en France. Sa th\u00e8se \u00ab Le corps de l\u2019accouchement; Dynamiques sociales au croisement du genre et de la biom\u00e9dicalisation<\/em>, portant justement sur le rapport pathologisant de la m\u00e9decine \u00e0 l\u2019accouchement et sur comment le sexisme et les rapports de pouvoir contribuent \u00e0 la d\u00e9cr\u00e9dibilisation de la profession des sage-femmes et \u00e0 la non prise en compte du d\u00e9sir des femmes souhaitant un accouchement \u00ab naturel \u00bb. Bien s\u00fbr, il est possible pour celles qui le veulent et qui ont la capacit\u00e9 de faire valoir leur point de vue de ne pas accoucher \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Mais, le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais pousse g\u00e9n\u00e9ralement vers cette option.<\/p>\n\n\n\n

    En effet, au centre des processus propos\u00e9s, on remarque le r\u00f4le pr\u00e9dominant du m\u00e9decin et de l\u2019h\u00f4pital. En fait, le mod\u00e8le de gestion hospitalier d\u00e9crit dans la th\u00e8se ressemble beaucoup \u00e0 ce que le Qu\u00e9bec veut mettre en place. C\u2019est un syst\u00e8me qui non seulement ne reconnait pas la l\u00e9gitimit\u00e9 des sage-femmes mais qui, plus fondamentalement, traite la parturiente comme une malade qui n\u2019est pas vraiment en mesure de choisir les soins qui seraient les meilleurs pour elle. Un syst\u00e8me paternaliste et contr\u00f4lant.<\/p>\n\n\n\n

    Tr\u00e8s ironiquement, pour Azcu\u00e9, c\u2019\u00e9tait, entre autres, au Qu\u00e9bec que se trouvait le mod\u00e8le \u00e0 suivre. Notons que la France est \u00e0 la veille de se doter d\u2019une formation universitaire du m\u00eame type que celle du Qu\u00e9bec. Le but ? Imposer enfin la comp\u00e9tence des sage-femmes! Quand on voit ce qui se passe au Qu\u00e9bec, on ne peut qu\u2019\u00eatre pessimiste\u2026<\/p>\n\n\n\n

    Conclusion<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Malgr\u00e9 ses promesses d\u2019une prise en charge vraiment multidisciplinaire de la sant\u00e9 et une administration coll\u00e9giale des dossiers patients, la nouvelle agence reproduit ce qu\u2019on connait d\u00e9j\u00e0 : un syst\u00e8me centr\u00e9 sur la personne du m\u00e9decin consid\u00e9r\u00e9 comme seul capable de g\u00e9rer tout le monde. Les autres ordres professionnels sont des acteurs de soutien avec des statuts variables. En bref, nous retrouvons un syst\u00e8me centr\u00e9 sur la gestion des h\u00f4pitaux et inf\u00e9od\u00e9 \u00e0 la l\u2019Ordre des m\u00e9decins du Qu\u00e9bec.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c7a fait 50 ans qu\u2019on subit ce syst\u00e8me, avec le succ\u00e8s qu\u2019on connait\u2026 Il serait temps qu\u2019on en parle et qu\u2019on passe \u00e0 autre chose!<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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