{"id":14806,"date":"2019-03-23T20:07:09","date_gmt":"2019-03-23T20:07:09","guid":{"rendered":"https:\/\/revues.uqam.ca\/feminetudes\/?post_type=articles&p=14806"},"modified":"2025-01-29T21:38:24","modified_gmt":"2025-01-29T21:38:24","slug":"un-discours-qui-controle-les-corps-laccouchement-comme-pratique-socialement-construite","status":"publish","type":"articles","link":"https:\/\/revues.uqam.ca\/feminetudes\/articles\/un-discours-qui-controle-les-corps-laccouchement-comme-pratique-socialement-construite\/","title":{"rendered":"Un discours qui contr\u00f4le les corps\u00a0: l\u2019accouchement comme pratique socialement construite\u00a0"},"content":{"rendered":"

Au Qu\u00e9bec, l\u2019accouchement a longtemps \u00e9t\u00e9 un processus r\u00e9gi par l\u2019\u00c9glise catholique. Or, la mise en place d\u2019un \u00c9tat de plus en plus la\u00efque ainsi que la mont\u00e9e d\u2019un discours positiviste ont eu un impact consid\u00e9rable sur les pratiques d\u2019accouchement. Si on a tendance \u00e0 associer cette transition au progr\u00e8s, ce texte tentera de nuancer cette croyance en examinant l\u2019\u00e9volution du traitement des corps des personnes enceintes sous la loupe du discours biom\u00e9dical dominant. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, il s\u2019agira de traiter des effets des institutions consid\u00e9r\u00e9es comme l\u00e9gitimes d\u2019agir sur la vie et le corps des femmes dans une perspective sociologique. Nous nous servirons d\u2019ouvrages sur l’histoire de l’accouchement, dont <\/span>L’Histoire de l’accouchement dans un Qu\u00e9bec moderne<\/span><\/i> par Andr\u00e9e Rivard (2014), paru aux \u00c9ditions remue-m\u00e9nage pour dresser un portrait global de l’accouchement au Qu\u00e9bec. Par la suite, nous nous concentrerons sur l’aspect socioconstructiviste de l’accouchement, le discours biom\u00e9dical. Finalement, ce texte abordera les revendications f\u00e9ministes li\u00e9es aux enjeux de reprise de pouvoir sur les corps, plus particuli\u00e8rement lors de l\u2019accouchement. Nous ferons ainsi des allers-retours entre les repr\u00e9sentations de l’accouchement, comprises comme \u00e9tant construites socialement, et les d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9 qui placent diff\u00e9rentes personnes sous des rapports de pouvoir in\u00e9galitaires.\u00a0<\/span><\/p>\n

Avant d\u2019entrer dans l\u2019analyse, il est important de comprendre que bien que les femmes soient des cibles importantes de la violence obst\u00e9tricale qui s\u2019op\u00e8re pr\u00e9cis\u00e9ment lors de l\u2019accouchement, cette violence a des r\u00e9percussions beaucoup plus larges et concerne donc l\u2019enti\u00e8ret\u00e9 de la population. Ensuite, il faut noter que les personnes marginalis\u00e9es n\u2019ont pas la m\u00eame exp\u00e9rience de la violence obst\u00e9tricale que celles d\u00e9tenant certains privil\u00e8ges et que la violence obst\u00e9tricale atteint plus fortement les personnes se situant \u00e0 diverses intersections d\u2019oppressions.\u00a0<\/span><\/p>\n

Mise en contexte historique<\/h2>\n

L’ouvrage qui nous int\u00e9resse est bas\u00e9 sur la th\u00e8se de doctorat de l’historienne Andr\u00e9e Rivard qui traite de l’histoire r\u00e9cente de l’accouchement, plus pr\u00e9cis\u00e9ment dans la derni\u00e8re moiti\u00e9 du 20e si\u00e8cle, au Qu\u00e9bec. C\u2019est \u00e0 cette \u00e9poque que la pratique obst\u00e9tricale se transforme et modifie d\u00e8s lors l’exp\u00e9rience des femmes. Si, au d\u00e9part, l’accouchement se d\u00e9roulait habituellement \u00e0 la maison, il est devenu une pratique de plus en plus courante au sein des h\u00f4pitaux. Ce changement semble s\u2019\u00eatre d\u00e9roul\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 l’id\u00e9alisation de la modernit\u00e9 dans la soci\u00e9t\u00e9 occidentale qu\u00e9b\u00e9coise. Cette id\u00e9alisation s\u2019illustre par la valorisation du discours biom\u00e9dical, ainsi que par l’augmentation de la m\u00e9dicalisation, pr\u00e9cis\u00e9ment sur les corps f\u00e9minins et\/ou marginalis\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n

De plus, avec l\u2019arriv\u00e9e de multiples m\u00e9thodes d’accouchement, aux alentours des ann\u00e9es 50, les acteur.trice.s de l’obst\u00e9trique prennent conscience que l’accouchement est sujet aux changements. Parmi ces m\u00e9thodes nous retrouvons la m\u00e9thode de l’accouchement sans crainte du Dr Read, celle de l’accouchement sans douleur du Dr Lamaze et la m\u00e9thode Leboyer<\/span>, qui insistent pour que les femmes suivent<\/span> des cours pr\u00e9nataux.\u00a0Ces nouvelles m\u00e9thodes disent se porter garantes du bien-\u00eatre des femmes et cherchent \u00e0 diminuer le taux de mortalit\u00e9 infantile et maternelle. Pourtant, elles ont plut\u00f4t tendance \u00e0 aller \u00e0 l\u2019encontre des revendications des f\u00e9ministes.\u00a0<\/span><\/p>\n

L’ouvrage d\u00e9peint donc l’accouchement comme un ph\u00e9nom\u00e8ne social, historique et biopolitique hautement controvers\u00e9. L’autrice met en lumi\u00e8re le r\u00f4le particulier de plusieurs acteur.trice.s face \u00e0 l\u2019accouchement tels que l’\u00e9lite m\u00e9dicale et l’\u00c9tat, tout en donnant une grande importance \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience des femmes. Pour Rivard, l’accouchement n’est pas le fruit d\u2019un d\u00e9terminisme historique, mais bien une pratique socialement construite.<\/span><\/p>\n

L’accouchement : Une pratique socialement construite<\/b><\/h2>\n

Dans cette section, une base th\u00e9orique de la notion de constructivisme social sera \u00e9labor\u00e9e. Cette notion est, selon nous, fondamentale afin de mettre en lumi\u00e8re les diff\u00e9rentes variables qui cr\u00e9ent les r\u00e9alit\u00e9s de l\u2019accouchement ainsi que les int\u00e9r\u00eats qui sous-tendent ces r\u00e9alit\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Dans <\/span>La construction sociale de la r\u00e9alit\u00e9<\/span><\/i>, Peter L.<\/span> Berger et Slov\u00e8ne Thomas Luckmann jettent les bases de ce courant th\u00e9orique qui articule les significations subjectives et les faits objectifs de la soci\u00e9t\u00e9 \u00e0 partir d\u2019un approfondissement de la sociologie de la connaissance, autrefois une branche de la sociologie qui s\u2019attardait \u00e0 l\u2019histoire des id\u00e9es. La sociologie de la connaissance devient plut\u00f4t l\u2019analyse de la construction de la r\u00e9alit\u00e9 dans le quotidien des individus par les significations de toutes sortes qu\u2019ils ext\u00e9riorisent et objectifient dans le langage, au sens large, et qu\u2019ils font int\u00e9rioriser \u00e0 eux-m\u00eames et \u00e0 autrui lors des interactions. Ces significations subjectives, lorsqu\u2019elles sont partag\u00e9es, deviennent des connaissances ordinaires ou g\u00e9n\u00e9rales dans la vie de tous les jours. De ce point de vue, m\u00eame si les significations subjectives pr\u00e9c\u00e8dent les r\u00e9alit\u00e9s objectiv\u00e9es de la soci\u00e9t\u00e9 dans l\u2019analyse socioconstructiviste, les institutions et les r\u00f4les sociaux orientent consid\u00e9rablement la construction de la r\u00e9alit\u00e9. En effet, l\u2019institution d\u00e9finit les mod\u00e8les de conduite pour les diff\u00e9rents types d\u2019individus. Les m\u00e9decins qui attestent de la pr\u00e9tendue n\u00e9cessit\u00e9 pour les femmes d\u2019accoucher dans les h\u00f4pitaux en sont un exemple. Aussi, les r\u00f4les sociaux \u00e0 l\u2019origine de la typification des individus donnent lieu aux r\u00f4les genr\u00e9s et \u00e0 la cat\u00e9gorisation binaire et rigide des hommes et des femmes\u00a0: \u00ab\u00a0The female body is always socially formed and located – by this I mean, what it is to be ‘feminine’ in Western society is socially constructed \u00bb (Sutherland, 1997,\u00a0p. 4).<\/span><\/p>\n

Dans le socioconstructivisme, on peut r\u00e9sumer le concept d\u2019interaction \u00e0 trois moments th\u00e9oriques. Le premier moment est celui o\u00f9 une conscience subjective d\u00e9cide d\u2019ext\u00e9rioriser des significations pr\u00e9c\u00e9demment int\u00e9rioris\u00e9es qui, dans un deuxi\u00e8me moment, s\u2019objectifient dans le langage et, \u00e9ventuellement, sous forme d\u2019institutions et de r\u00f4le sociaux. Dans le troisi\u00e8me moment, lors de la socialisation, ces significations sont r\u00e9int\u00e9rioris\u00e9es. C\u2019est le partage renouvel\u00e9 de ces connaissances g\u00e9n\u00e9rales, qui construit socialement la r\u00e9alit\u00e9 (Berger, Luckmann, 1966).<\/span><\/p>\n\n\n

Les significations int\u00e9rioris\u00e9es par les individus sont r\u00e9interpr\u00e9t\u00e9es en fonction de leurs diff\u00e9rents int\u00e9r\u00eats, faisant en sorte que celles-ci sont toujours modifi\u00e9es lors de l\u2019ext\u00e9riorisation afin d\u2019orienter la r\u00e9alit\u00e9 conform\u00e9ment \u00e0 leurs positions sociales.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n

On peut donc comprendre, en ins\u00e9rant une perspective critique \u00e0 cette base th\u00e9orique, que les significations int\u00e9rioris\u00e9es par les individus sont r\u00e9interpr\u00e9t\u00e9es en fonction de leurs diff\u00e9rents int\u00e9r\u00eats, faisant en sorte que celles-ci sont toujours modifi\u00e9es lors de l\u2019ext\u00e9riorisation afin d\u2019orienter la r\u00e9alit\u00e9 conform\u00e9ment \u00e0 leurs positions sociales. En ce sens, plus les r\u00e9alit\u00e9s sociales procurent du pouvoir \u00e0 un individu, plus celui-ci aura de la facilit\u00e9 \u00e0 orienter ces r\u00e9alit\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n\n

La perspective socioconstructiviste nous permet donc de nous questionner sur les enjeux de pouvoir qui structurent le r\u00e9el. C\u2019est d\u2019ailleurs avec une perspective socioconstructiviste que Catherine Des Rivi\u00e8res-Pigeon aborde les connaissances m\u00e9dicales actuelles. Selon elle, plut\u00f4t que d\u2019\u00eatre le r\u00e9sultat d’avanc\u00e9es scientifiques, ces connaissances r\u00e9sulteraient du contexte particulier dans lequel elles sont cr\u00e9\u00e9es (Des Rivi\u00e8res Pigeon, 2016b). En d\u2019autres mots, les d\u00e9couvertes dans le domaine m\u00e9dical, ou tout autre domaine, ne seraient pas la r\u00e9v\u00e9lation d\u2019une v\u00e9rit\u00e9 jusqu\u2019ici inconnue, mais plut\u00f4t le r\u00e9sultat des cat\u00e9gorisations qui orientent la pens\u00e9e des chercheur.se.s et d\u2019un encha\u00eenement des rapports sociaux qui sous-tendent la soci\u00e9t\u00e9. Cela s\u2019illustre dans le domaine m\u00e9dical par la perm\u00e9abilit\u00e9 de la fronti\u00e8re entre le normal et le pathologique. En effet, une pratique ou un comportement peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 pathologique et ce m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne peut retraverser la fronti\u00e8re et devenir \u00ab normal \u00bb dans un autre contexte.\u00a0 Cela s\u2019applique aussi aux normes et aux pratiques qui entourent l\u2019accouchement. En fait, le processus de grossesse, voire le fait m\u00eame d\u2019\u00eatre enceinte, a \u00e9t\u00e9 produit socialement puisqu\u2019il fait appel \u00e0 des classifications d\u2019ordre biologique, psychologique, social et culturel pour le structurer. Le pouvoir concernant l’organisation de l’accouchement change de main\u00a0: \u00ab la naissance n\u2019est plus totalement une affaire de femmes, mais celle d\u2019un corps professionnel soumis \u00e0 une morale publique<\/span> \u00bb (<\/span>Saint\u00f4t, 2015).<\/span><\/p>\n

Alors que les rapports de pouvoir changent, les normes sociales aussi. Avant la popularit\u00e9 des pratiques d’antisepsie et la r\u00e9volution pasteurienne, c’est l’accouchement \u00e0 l’h\u00f4pital qui \u00e9tait mal per\u00e7u \u00ab en raison des risques infectieux non ma\u00eetris\u00e9s<\/span> \u00bb<\/span> (<\/span>Saint\u00f4t, 2015). Ces classifications plongent les personnes en question dans un nouveau r\u00f4le social temporaire, r\u00e9appropri\u00e9 par les expert.e.s, qui proc\u00e8dent \u00e0 une surveillance presque totale sur leurs corps (Sutherland, 1997,\u00a0p. 4). L\u2019institution qu\u2019est le discours biom\u00e9dical a donc cr\u00e9\u00e9 un r\u00f4le social particulier pour les personnes enceintes, les contraignant \u00e0 respecter des normes strictes sous peine d\u2019\u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme pathologiques. Puisqu\u2019une multitude de typifications d\u2019individus, dont les hommes cis et les m\u00e9decins, s\u2019int\u00e9ressent \u00e0 la grossesse et d\u00e9terminent les normes qui l\u2019entourent, il est difficile pour les parturientes de se la r\u00e9approprier. \u00ab\u00a0Dans ce cadre normatif, les m\u00e9decins sont d\u2019abord mobilis\u00e9s par le d\u00e9fi de la s\u00e9curit\u00e9 plut\u00f4t que par la pr\u00e9occupation d\u2019offrir \u00e0 la m\u00e8re une exp\u00e9rience intime profonde, confortable et d\u00e9barrass\u00e9e de la souffrance.<\/span> \u00bb<\/span> (<\/span>Saint\u00f4t, 2015) Andr\u00e9e Rivard donne un exemple d\u2019une normalisation des pratiques m\u00e9dicales concernant la dur\u00e9e de l\u2019accouchement\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n

\n

En 1963, la dur\u00e9e optimale de l\u2019accouchement d\u2019une femme primipare \u00e9tait de 36 heures, en 1968 elle est pass\u00e9e \u00e0 24 heures, et en 1972 elle a encore \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 12 heures. [\u2026] La r\u00e9duction de la dur\u00e9e du travail est en proportion inverse au nombre d\u2019accouchements. Afin que les femmes accouchent \u00e0 coup s\u00fbr sans d\u00e9passer le temps imparti artificiellement, le travail est d\u00e9clench\u00e9 ou acc\u00e9l\u00e9r\u00e9, les femmes sont vigoureusement encourag\u00e9es \u00e0 pousser \u00e0 la demande [\u2026] (Rivard, 2014, p. 222)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

Dans ce cas-ci, on peut voir que des individus auxquels les r\u00e9alit\u00e9s sociales conf\u00e8rent une importante part de pouvoir, comme les m\u00e9decins et les gestionnaires d\u2019h\u00f4pitaux, ont orient\u00e9 la r\u00e9alit\u00e9 sociale, ici le nombre d\u2019heures optimal de l\u2019accouchement, afin de r\u00e9pondre \u00e0 leurs propres int\u00e9r\u00eats. De plus, des techniques parfois jug\u00e9es intrusives comme l\u2019\u00e9pisiotomie, l\u2019\u00e9pidurale et la c\u00e9sarienne sont recommand\u00e9es avec insistance afin de diminuer au maximum le nombre d\u2019heures requis pour accoucher. Lorsque l\u2019on projette un accouchement jug\u00e9 \u00ab\u00a0trop long\u00a0\u00bb, cela illustre bien l\u2019implication des rapports de pouvoirs in\u00e9gaux dans la construction sociale des connaissances et normes m\u00e9dicales. Ce type de situation correspond \u00e0 ce que plusieurs f\u00e9ministes appellent la d\u00e9shumanisation des naissances.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Le discours biom\u00e9dical<\/b><\/h2>\n

Pour aborder la question du discours biom\u00e9dical relatif \u00e0 la sant\u00e9 des femmes et \u00e0 l’accouchement, nous reprendrons les fondements de ces discours \u00e9labor\u00e9s par les sociologues Peter Freund et Meredith McGuire en 1991. Ces auteur.trice.s d\u00e9peignent le discours biom\u00e9dical comme \u00e9tant dominant et solidement implant\u00e9 dans la culture occidentale. Critiques de la production et de la reproduction des connaissances scientifiques, ces sociologues adoptent aussi un regard socioconstructiviste pour mettre en relief les diff\u00e9rents postulats du discours biom\u00e9dical dominant, qui agit implicitement sur le v\u00e9cu et le corps des femmes. Leurs pr\u00e9misses d\u00e9montrent que les connaissances et les pratiques m\u00e9dicales sont inscrites dans les processus sociopolitiques. Ainsi, la biom\u00e9decine influence les relations \u00e9conomiques et politiques autant du point de vue interpersonnel, avec\u00a0les rapports docteur.e-patient.e, qu’au niveau institutionnel.<\/span><\/p>\n

Les postulats du discours biom\u00e9dical, \u00e9mis par Freund et McGuire sont la neutralit\u00e9 scientifique, le r\u00e9ductionnisme physique, l’\u00e9tiologie sp\u00e9cifique, la dualit\u00e9 corps-esprit, le corps-machine et le corps contr\u00f4l\u00e9, postulats que nous allons d\u00e9velopper en les ramenant concr\u00e8tement \u00e0 la pratique de l\u2019accouchement (Freund, McGuire, 1991).\u00a0<\/span><\/p>\n

Le premier postulat, celui de la neutralit\u00e9 scientifique, s’inscrit dans la science positiviste. Selon ce postulat, la science doit \u00eatre la plus neutre possible afin d\u2019atteindre une soi-disant v\u00e9rit\u00e9 universelle. Or, les crit\u00e8res de neutralit\u00e9 sont construits socialement (Des Rivi\u00e8res Pigeon, 2016a). Cette soi-disant v\u00e9rit\u00e9 universelle est dangereuse pour les personnes enceintes, car les \u00e9tudes cliniques et les exp\u00e9riences scientifiques sont androcentr\u00e9es, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elles prennent le corps masculin comme r\u00e9f\u00e9rence en renvoyant le corps f\u00e9minin dans la particularit\u00e9, le pathologique. Cet androcentrisme est tellement pr\u00e9sent en science que m\u00eame les exp\u00e9riences de laboratoires sur les rats ne consid\u00e8rent souvent que les m\u00e2les (Assayag, 2016).<\/span> Ayant pour but de s’appliquer \u00e0 tou.te.s, <\/span>les constats d\u00e9coulant de ces exp\u00e9riences rendent <\/span>difficile la prise en compte des multiples r\u00e9alit\u00e9s des femmes. La v\u00e9rit\u00e9 universelle, qui a tendance \u00e0 effacer les multiples exp\u00e9riences, tente de normaliser une exp\u00e9rience, celle v\u00e9hicul\u00e9e par le discours dominant. \u00c9tant donn\u00e9 leur pr\u00e9tention \u00e0 l’objectivit\u00e9, il est facile de croire que les discours scientifiques sont d\u00e9nu\u00e9s de rapports de pouvoir. Par exemple, la recherche <\/span>The Egg and the Sperm: How science Has Constructed a Romance Based on Stereotypical Male-Female Roles<\/span><\/i> d’Emily Martin d\u00e9montre que<\/span> les rapports in\u00e9galitaires de genres qui se reproduisent dans la soci\u00e9t\u00e9 se refl\u00e8tent dans le discours scientifique.\u00a0 Les \u00e9tudes scientifiques reprennent les repr\u00e9sentations sociales sexistes des discours populaires et Emily Martin d\u00e9montre que les repr\u00e9sentations scientifiques entourant la reproduction sont produites socialement en prenant pour exemple les \u00e9tudes sur la relation entre le spermatozo\u00efde et l\u2019ovule. M\u00eame lorsqu\u2019une recherche prouve que le r\u00f4le de l\u2019ovule n\u2019est pas du tout passif, les mots utilis\u00e9s r\u00e9f\u00e8rent toujours au spermatozo\u00efde comme \u00e9tant le conqu\u00e9rant, l\u2019initiateur et le fertiliseur. En fait, il s\u2019agit d\u2019une relation mutuelle, puisque les deux gam\u00e8tes ont un r\u00f4le \u00e0 jouer et se reconnaissent entre eux (Martin, 1991). L’autrice justifie ainsi la pertinence de mettre en lumi\u00e8re les m\u00e9taphores pr\u00e9sentes dans le discours scientifique : \u00ab Waking up such metaphors, by becoming aware of their implications, will rob them of their power to naturalize our social conventions about gender \u00bb<\/span> (Martin, 1991, p. 501).<\/span><\/p>\n

Ensuite, Freund et McGuire expliquent que le discours biom\u00e9dical a tendance \u00e0 r\u00e9duire la maladie \u00e0 ce qui se passe dans le corps d’une personne en excluant les dimensions psychologiques et sociales de la maladie. C\u2019est ce qu\u2019ils nomment le r\u00e9ductionnisme physique. Ce qui est dangereux avec ce postulat est qu’il influence fortement les interventions et les recherches sur un ph\u00e9nom\u00e8ne<\/span> (Freund, McGuire, 1991, p.221). D\u00e9j\u00e0, au sujet de l’accouchement, il faut savoir qu\u2019il est vu par le discours biom\u00e9dical comme une maladie. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, comme un \u00e9tat biologique qui influencerait les capacit\u00e9s des parturientes. Dans ce contexte, \u00ab ce n\u2019est d\u00e9sormais plus la personne malade qui est soumise au regard m\u00e9dical, mais plut\u00f4t son mal<\/span>\u00a0<\/span>\u00bb (Rivard, 2014, p.49). On parle donc de r\u00e9ductionnisme physique lorsque les femmes sont r\u00e9duites \u00e0 leurs capacit\u00e9s de reproduction et que les aspects psychologiques, sociaux, environnementaux et politiques de la grossesse ne sont pas pris en compte. C’est pourquoi, pour certaines f\u00e9ministes, \u00ab le souci actuel [est] de r\u00e9int\u00e9grer la relation humaine dans le questionnement m\u00e9dical jug\u00e9 trop centr\u00e9 sur la pathologie \u00e0 gu\u00e9rir [et qu’une] mutation de la m\u00e9decine et de la politique de sant\u00e9 publique pourrait suivre cette demande si elle est vraiment relay\u00e9e politiquement\u00a0\u00bb (Saint\u00f4t, 2015). La r\u00e9duction des personnes et des corps \u00e0 leurs fonctions reproductrices sert \u00e0 l\u00e9gitimer leur contr\u00f4le, puis \u00e0 les inciter \u00e0 adopter les comportements de sant\u00e9 attendus par la m\u00e9decine (Rivard, 2014, p. 245).<\/span><\/p>\n

Le prochain postulat, celui du corps contr\u00f4l\u00e9, est en lien direct avec le r\u00e9ductionnisme. Selon celui-ci, la sant\u00e9 est synonyme de contr\u00f4le sur son corps (Freund, McGuire, 1991, p. 218). Ce postulat est particuli\u00e8rement dangereux pour les femmes, car il les responsabilise et rejette la faute sur elles. Par exemple, si l’accouchement ne se passe pas comme le m\u00e9decin l’aurait souhait\u00e9 ou que l’enfant est consid\u00e9r\u00e9 comme n’\u00e9tant pas en bonne sant\u00e9, le bl\u00e2me risque d\u2019\u00eatre port\u00e9 par le ou la parturiente. On le constate particuli\u00e8rement dans la morale dict\u00e9e aux femmes sur une panoplie d’aspects de leur grossesse\u00a0: les femmes enceintes ne doivent pas boire d’alcool ou fumer, elles doivent manger sainement et de fa\u00e7on \u00e9quilibr\u00e9e et elles doivent faire du sport. L’insistance de ce discours sur l’importance du contr\u00f4le des corps pour atteindre une bonne sant\u00e9 entre en opposition avec la d\u00e9possession que le discours biom\u00e9dical orchestre sur le corps des femmes. En effet, nous l’avons vu plus haut, on entend souvent dans le discours populaire et f\u00e9ministe que ce ne sont plus les femmes qui accouchent, mais plut\u00f4t les m\u00e9decins qui accouchent les femmes. Dans ce contexte particulier, \u00ab l’encadrement institutionnel situe le terrain de rencontre dans le champ du discours officiel et non pas dans celui de l’exp\u00e9rience \u00bb (De Koninck, 1990). C’est-\u00e0-dire qu’alors qu’on demande aux femmes de contr\u00f4ler leur corps, l’environnement est compl\u00e8tement contr\u00f4l\u00e9 par les m\u00e9decins.<\/span><\/p>\n

Freund et McGuire constatent \u00e9galement la vision m\u00e9canique de la sant\u00e9 et de la maladie dans le discours biom\u00e9dical. Cette vision est probl\u00e9matique, car elle valorise un regard d\u00e9tach\u00e9 sur chaque partie du corps au d\u00e9triment d’une vision plus globale, holistique, interactionnelle et intersectionnelle. De cette fa\u00e7on, on r\u00e9ifie la maladie qui est d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9e comme un objet \u00e9tranger au corps (Freund, McGuire, 1991, p. 222). Rivard rappelle qu’ainsi \u00ab [le] corps, que l\u2019on repr\u00e9sente d\u00e9sormais comme une machine, pr\u00e9sente l\u2019avantage de pouvoir \u00eatre entretenu et r\u00e9par\u00e9<\/span> \u00bb (Rivard, 2014, p. 44). Dans cette optique, la grossesse et l’accouchement sont pris en main par la m\u00e9decine comme un processus d\u00e9tach\u00e9 des femmes, dont on peut s’occuper sans prendre en consid\u00e9ration l’ensemble de leur v\u00e9cu, de leurs sentiments et de leurs exp\u00e9riences.<\/span><\/p>\n

Le dernier axe du discours biom\u00e9dical que nous analyserons est celui de la dualit\u00e9 corps-esprit. Il s’agit de la division nette produite entre la sant\u00e9 mentale et la sant\u00e9 physique. Bien que plusieurs reconnaissent facilement que ces deux types de sant\u00e9 soient hautement reli\u00e9s, le discours biom\u00e9dical les divise implicitement (Freund, McGuire, 1991, p. 223). Par exemple, le discours sur la d\u00e9pression postnatale nous montre bien les difficult\u00e9s du discours biom\u00e9dical \u00e0 bien rendre compte des liens entre sant\u00e9\/r\u00e9alit\u00e9 physique et sant\u00e9 psychologique. Les travaux sociologiques de Catherine Des Rivi\u00e8res-Pigeon sur ce ph\u00e9nom\u00e8ne nous d\u00e9montrent la difficult\u00e9 de produire des \u00e9chelles adapt\u00e9es \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 des nouvelles m\u00e8res pour \u00e9valuer la d\u00e9pression. Si de nombreuses personnes se font diagnostiquer des d\u00e9pressions suite \u00e0 leur accouchement, on peut expliquer une partie de celles-ci par le fait que certains des crit\u00e8res associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pression, comme la fatigue ou la perte d\u2019app\u00e9tit, ne sont pas hors du commun pour une personne venant d\u2019accoucher (Des Rivi\u00e8res-Pigeon, Gagn\u00e9, Vincent, 2012). Son travail nous d\u00e9montre l’importance d’allier le psychologique et le physique, en prenant en compte le contexte, pour mieux comprendre et prendre en charge les parturientes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Bref, le discours biom\u00e9dical est un appareil de l\u00e9gitimation des pratiques m\u00e9dicales qui a \u00e9t\u00e9 institu\u00e9 par des personnes dominantes au d\u00e9triment des prestataires des soins de sant\u00e9. Ce discours a normalis\u00e9 un type de pratiques de l\u2019accouchement et a orient\u00e9 l\u2019exp\u00e9rience de la grossesse, en imposant une m\u00e9dicalisation, une organisation de la naissance, des repr\u00e9sentations et des r\u00f4les sociaux allant dans le sens des int\u00e9r\u00eats dominants.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les mouvements f\u00e9ministes et les r\u00e9appropriations des corps<\/b><\/h2>\n

Dans cette partie, toujours avec l’aide de l’ouvrage d’Andr\u00e9e Rivard, nous allons mettre en \u00e9vidence un segment de l’historique des luttes des f\u00e9ministes pour la reconnaissance de leurs droits, de leurs discours, de leurs corps et de leurs savoirs dans le domaine de la sant\u00e9 ainsi que pour reprendre le contr\u00f4le sur leurs propres corps en humanisant les naissances\u00a0:\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n

\n

les femmes sont des actrices de premier plan et […] elles sont porteuses de changement social. […] leur v\u00e9cu d’accouchement, qu’elles trouvent de plus en plus d\u00e9cevant avec l’av\u00e8nement d’une nouvelle sensibilit\u00e9 personnelle et familiale, a entra\u00een\u00e9 la mont\u00e9e d’une affirmation in\u00e9dite de leur droit. Cette volont\u00e9 de reconqu\u00e9rir leurs enfantements a conduit les femmes dans un combat asym\u00e9trique contre le pouvoir qu’exercent la m\u00e9decine et l’\u00c9tat. (Rivard, 2014, p. 25)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

C’est \u00e9galement \u00e0 cette \u00e9poque que plusieurs groupes f\u00e9ministes ont lutt\u00e9 pour la l\u00e9galisation, la valorisation et l’augmentation en nombre des sages-femmes. Bien qu’il y ait toujours une mont\u00e9e de la m\u00e9dicalisation, un plus haut nombre de c\u00e9sariennes et de curetage et que les personnes enceintes soient toujours per\u00e7ues comme \u00ab \u00e0 risque \u00bb, on constate des avanc\u00e9es positives pour leur sant\u00e9 (Baillargeon, 2016). De l’augmentation des services dans les ann\u00e9es 50, en passant par la l\u00e9galisation des sages-femmes dans les ann\u00e9es 70 puis une baisse importante du nombre d’\u00e9pisiotomies (AFAR, 2004), on peut dire que les gains provenant des luttes f\u00e9ministes de la deuxi\u00e8me moiti\u00e9 du 20e si\u00e8cle sont consid\u00e9rables (Rivard, 2014).<\/span> Encore aujourd’hui, plusieurs f\u00e9ministes luttent pour davantage de \u00ab pratiques et de services alternatifs (avortement, centres de sant\u00e9 des femmes, gyn\u00e9cologie positive) parall\u00e8les aux analyses critiques du pouvoir m\u00e9dical et des institutions sanctionnant ce pouvoir \u00bb (Beauregard, De Koninck, 1991, p. 2).<\/span><\/p>\n

On constate que les femmes et les f\u00e9ministes se sont mobilis\u00e9es depuis la R\u00e9volution tranquille afin de lutter contre les rapports de pouvoir in\u00e9gaux, le discours biom\u00e9dical et les violences obst\u00e9tricales et ont acquis plusieurs gains encore perceptibles dans l’exp\u00e9rience de l’accouchement, bien que le discours biom\u00e9dical soit toujours dominant. Cette br\u00e8ve mise en lumi\u00e8re des avanc\u00e9es f\u00e9ministes nous permet de noter un aspect plus r\u00e9jouissant de l’exp\u00e9rience de leur sant\u00e9, tout en d\u00e9montrant l’apport des mouvements f\u00e9ministes.<\/span><\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Nous avons pu observer que les pr\u00e9tendues v\u00e9rit\u00e9s du discours biom\u00e9dical sur la grossesse et l\u2019accouchement ont tendance \u00e0 favoriser les besoins des institutions et des autorit\u00e9s dominantes et \u00e0 n\u00e9gliger ceux des personnes enceintes. Par la suite, nous avons d\u00e9montr\u00e9 que ce discours tentait, entre autres, d\u2019universaliser les pratiques et les savoirs m\u00e9dicaux en mettant de l\u2019avant l\u2019exp\u00e9rience et le savoir des m\u00e9decins, trop souvent des hommes cis blancs et h\u00e9t\u00e9rosexuels, au d\u00e9triment des personnes enceintes et marginalis\u00e9es. De plus, nous avons vu que le paradigme biom\u00e9dical mettait l\u2019accent sur les repr\u00e9sentations physiques des maladies en \u00e9vacuant les aspects psychologiques et sociaux de la sant\u00e9. Cela d\u00e9savantage plus particuli\u00e8rement les personnes marginalis\u00e9es, puisque les d\u00e9terminants sociaux leur sont souvent d\u00e9favorables en raison des rapports sociaux in\u00e9galitaires (sexisme, racisme, classisme, cissexisme, capacitisme, etc.). En dernier lieu, nous avons vu qu\u2019en r\u00e9ponse au discours biom\u00e9dical, aux violences et aux enjeux de pouvoir qui sous-tendent la gestion des accouchements, beaucoup de luttes f\u00e9ministes ont \u00e9merg\u00e9. Leurs revendications ont touch\u00e9 plusieurs enjeux : d\u2019une plus grande humanisation des naissances \u00e0 un meilleur d\u00e9veloppement des services alternatifs, comme les centres inclusifs par et pour les femmes et f\u00e9ministes, en passant par une requalification d\u2019une pluralit\u00e9 de savoirs. Les luttes constantes ont transform\u00e9 leurs positions d\u00e9favorables et d\u00e9nu\u00e9es de pouvoir d\u00e9cisionnel dans le syst\u00e8me de sant\u00e9. Bref, la soumission qu\u2019on leur impose par l\u2019autorit\u00e9 des expert.e.s affecte n\u00e9gativement leur corps, leur exp\u00e9rience et l\u2019ensemble de leur sant\u00e9. Alors que la science est id\u00e9alis\u00e9e, nous avons tendance \u00e0 voir la pratique de ces expert.e.s comme porteuse d\u2019une certaine v\u00e9rit\u00e9 scientifique immuable, ce qui complique les contestations \u00e0 son encontre. C\u2019est pour cette raison qu\u2019il est important de d\u00e9construire cette pratique en mettant en lumi\u00e8re comment elle s\u2019est mise en place et les int\u00e9r\u00eats dissimul\u00e9s derri\u00e8re son \u00ab sacro-saint \u00bb discours, le discours biom\u00e9dical.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n

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Au Qu\u00e9bec, l\u2019accouchement a longtemps \u00e9t\u00e9 un processus r\u00e9gi par l\u2019\u00c9glise catholique. Or, la mise en place d\u2019un \u00c9tat de plus en plus la\u00efque ainsi que la mont\u00e9e d\u2019un discours positiviste ont eu un impact consid\u00e9rable sur les pratiques d\u2019accouchement. 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Note de conf\u00e9rence. <\/span>Vers une autre r\u00e9volution tranquille ? De l'\u00e9mancipation du pouvoir m\u00e9dical<\/span><\/i>. Universit\u00e9 f\u00e9ministe d'\u00e9t\u00e9. Universit\u00e9 Laval.\u00a0<\/span>\r\n\r\nBaillargeon, Denyse. 2016. Note de conf\u00e9rence. <\/span>La m\u00e9dicalisation de la maternit\u00e9 au Qu\u00e9bec de 1910 \u00e0 1970 : Enjeux, acteurs et conflits<\/span><\/i>. Universit\u00e9 f\u00e9ministe d'\u00e9t\u00e9. Universit\u00e9 Laval.<\/span>\r\n\r\nDes Rivi\u00e8res-Pigeon, Catherine., Gagn\u00e9, C., Vincent, D. 2012. <\/span>Les paradoxes de l\u2019information sur la d\u00e9pression postnatale. M\u00e8res d\u00e9pressives mais pimpantes,<\/span><\/i> Qu\u00e9bec\u00a0: \u00c9ditions Nota Bene, 158 p.\u00a0<\/span>\r\n\r\nDes Rivi\u00e8res-Pigeon, Catherine. 2016a. Note du cours de sociologie de la sant\u00e9. SOC3630. <\/span>Critique du mod\u00e8le biom\u00e9dical<\/span><\/i>. Cours du 12 mai 2016. Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec \u00e0 Montr\u00e9al.\u00a0<\/span>\r\n\r\nDes Rivi\u00e8res-Pigeon, Catherine. 2016b. Note de conf\u00e9rence. Que nous apprennent les recherches f\u00e9ministes en \u00e9pid\u00e9miologie sociale et en sociologie de la sant\u00e9\u00a0? Universit\u00e9 f\u00e9ministe d'\u00e9t\u00e9. Universit\u00e9 Laval.<\/span>\r\n\r\nFreund, Peter. McGuire, Meredith. 1991. \u00ab The social construction of medical knowledge\u00a0\u00bb (Chap.\u00a09, p. 203-229) dans <\/span>Health, Illness and the social body, a critical sociology<\/span><\/i>, Englewoods Cliffs, Prentice Hall, 402 p.\u00a0<\/span>\r\n\r\nMartin, Emily. 1991. <\/span>The Egg and the Sperm: How science Has Constructed a Romance Based on Stereotypical Male-Female Roles.<\/span><\/i> Presse de l'Universit\u00e9 de Chicago, Vol. 16. No. 3, pp. 485-501.<\/span>\r\n\r\nRivard, Andr\u00e9e. 2014<\/span>. Histoire de l\u2019accouchement dans un Qu\u00e9bec moderne<\/span><\/i>. Montr\u00e9al\u00a0: Remue-m\u00e9nage, 450 p.<\/span>\r\n\r\nSaint\u00f4t, Bruno. 2015.<\/span> G\u00e9rer toujours plus la grossesse et l\u2019accouchement\u00a0?<\/span><\/i> D\u00e9partement d'\u00e9thique biom\u00e9dicale Centre S\u00e8vres-Facult\u00e9s j\u00e9suites de Paris. Laennec. tome 63. 60 p.<\/span>\r\n\r\nSutherland, Suzanne. 1997. <\/span>Pregnancy:\u00a0a social construction<\/span><\/i>. Lakehead University, Department of sociology, 188.<\/span>","hyperliens":null,"order":8},"yoast_head":"\nUn discours qui contr\u00f4le les corps\u00a0: l\u2019accouchement comme pratique socialement construite\u00a0 | Revue F\u00e9min\u00c9tudes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Au Qu\u00e9bec, l\u2019accouchement a longtemps \u00e9t\u00e9 un processus r\u00e9gi par l\u2019\u00c9glise catholique. 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